首例切开刀协助取异物,“啃”下这块硬骨头
“这是我遇到的最难取的骨异物,连切开刀都用上了。”长春市儿童医院内镜中心副主任边鹏回想着几个小时前的手术说。是什么样的异物让这位内镜中心的高手都犯难了呢?
2月18日,长春市儿童医院外科门诊接诊了患者小明(化名),家人说他从大年初二开始,一吃东西就“胸痛”。胃镜显示,小明食道中下段有异物。2月19日8点半,边鹏和团队的第一台手术就是为小明取异物。内镜下,可见一块呈倒三角形的骨头卡在小明食道中下段。边鹏利用异物钳夹取,没想到,试了几次,骨头都纹丝不动。“嵌入很深,夹不出来,也推不下去,骨头又厚又硬,即使用鼠齿钳也‘啃’不动。”边鹏说。一时,大家被难住了。边鹏马上想到切开刀。切开刀本是用来切息肉的,她想试一试。边鹏将切开刀调到最高频率,在骨头最宽处一点一点地切出一个豁口,在切开刀作用下,骨头变得松软,豁口处合上时,卡着的骨头就松动了。边鹏再用异物钳一点一点将其夹出,整个手术用了一个多小时。这是边鹏遇到的最难取的骨异物,也是内镜中心首次利用切开刀取异物。
这次异物取出,团队冒着很大风险。“食道下段的血管特别丰富,异物如果扎到大血管上,取出的瞬间会大出血。还有,不排除穿孔的可能。”术前,内镜中心做了万全准备,并请胸外科主任到手术现场,以防万一。幸运的是,这些“可能”都没发生,只有少量表皮出血,通过喷洒止血剂就止血了。更幸运的是,因为内镜下将异物取出来了,小明避免了开胸手术。
因为异物卡得时间太长,小明的食道有很深的溃疡,术后采取下空肠营养管营养对症治疗,旷置待食道恢复。两周后择日做胃镜复查。
家,是最温馨的地方;家,也是儿童意外常发的地方。春节这几天,内镜中心接诊的异物问题有40多例,其中因坚果引起的呼吸道异物取出手术有8例。边鹏再次提醒家长,小心花生等坚果、玩具小零件、骨头、鱼刺等,确保儿童安全过年。