“溶豆”作怪?异物取出时,医生惊讶了
苗苗(化名)来到长春市儿童医院时状态非常不好,哭声嘶哑、发烧、喘憋……妈妈说前一天晚上苗苗吃“溶豆”呛咳后就这样了。结合胸部CT三维重建结果,医生给出结论:喉梗阻,三度吸气性呼吸困难,还可能伴有气管异物。随即,耳鼻喉科收治了苗苗。想要明确苗苗是否有气管异物,需要做支气管镜,但此时苗苗呼吸困难、精神差、嗜睡,不适合做支气管镜检查,要先解决喉梗阻问题。由于病情逐渐加重,苗苗转入重症监护病房,经用药、CPAP通气后,呼吸困难仍不见好转,需要做气管插管。因喉梗阻患者气管插管风险大,如果插管困难,随时需切开气管,所以在手术室内全麻下进行最为安全,耳鼻喉科医生要在场,做好随时手术的准备。当麻醉师准备做气管插管时,发现苗苗喉部声门区有片状异物,耳鼻喉科李莉萍副主任立刻着手取异物。在喉镜下,医生发现一个片状物垂直卡在声门上区,已经扎进喉腔后壁黏膜下近4mm深,但用异物钳夹取时,片状物纹丝不动。“这个异物没那么简单。”李莉萍心想着,又再次试了试。为避免副损伤,李莉萍前后多次调整方向,才慢慢将异物拔出。取出的异物竟是长约20mm、厚约1.5-2mm的三角形塑料片,边沿是断端,很是锋利。
塑料片取出后,创面没有活动性出血且并不新鲜,说明它扎进喉腔后壁有一段时间了。也就是说,引起苗苗发烧、呛咳、喘憋等症状的罪魁祸首不是溶豆,而是塑料片。1月24日,经过医生后期的对症治疗,苗苗康复出院了。
本以为是溶豆呛入气道引起的急性喉炎,没想到却是“塑料片”惹的祸。由于家人没能及时发现孩子有喉部异物症状,错过最佳治疗时机,引起严重的并发症。所以,李莉萍还要重复地嘱咐家长们:
★ 一定看好孩子!看好孩子!!看好孩子!!!
★ 在看好孩子的同时,更要收好家中小物件,诸如豆子、玩具小零件、花生、磁力珠等小东西,千万别让孩子塞进嘴、鼻子、耳朵里。
★ 注意观察孩子的日常进食、呼吸及行为的变化,及时发现耳鼻咽喉等部位异物的情况。
★ 一旦发现异物,要及时到正规医院就诊,及时取出异物,保证孩子健康成长。