16个月宝宝发热超39℃，因“发热1日，声嘶半小时”入院，咳嗽咳痰，可见吸气性喉鸣，I度喉梗阻……22个月患儿因“声嘶、犬吠样咳嗽2日，伴呼吸困难1小时”入院，可见明显吸气性喉鸣及呼吸困难，憋气明显，口唇发绀，Ⅲ度喉梗阻……

最近，北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院收治多例急性喉炎患儿。虽经对症治疗，均康复出院，但这种急症如果未被及时发现并及时干预，可威胁生命。今天，耳鼻喉科主治医师苏兵就和家长好好说一说急性喉炎。

危险的隐蔽性和爆发性

急性喉炎是一种又称“哮吼”的急症，由病毒（尤其是副流感病毒）引发，会让声带周围及声门下迅速水肿，短时间内堵死呼吸道，如不及时救治，可导致呼吸衰竭。

急性喉炎已成为近些年家长警惕的儿童急症之一。6个月至3岁儿童为高危人群，肥胖患儿患病风险更高。

急性喉炎发作具有隐蔽性和爆发性。疾病多半在夜间“突袭”。睡前还好好的，半夜突然发出奇怪喉鸣、喘不上气。前期症状和感冒几乎一样，12-48小时内会出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，一旦进展到中重度，孩子会因呼吸窘迫越喘气越累，甚至意识模糊。

3个“致命信号”

犬吠样咳嗽：咳嗽时发出“哐哐哐” 的小狗叫声，白天症状看似轻微，夜间会突然加剧，这是喉头水肿在夜间严重的典型表现。

无法缓解的声音嘶哑：和哭闹后的沙哑不同，这种嘶哑哪怕在安静休息几小时后也没有丝毫好转，是因为声带被炎症水肿“裹住”。

吸气性喉鸣+三凹征：孩子吸气时喉咙发出“吹口哨”声，同时脸色憋得青紫，锁骨上窝、胸骨上窝、上腹部随吸气深深凹陷。这是呼吸道已严重狭窄的信号，再耽误下去可能瞬间窒息。

应对急性喉炎的误区

以为“喉炎要吃抗生素”：多数急性喉炎是病毒感染，滥用抗生素不仅无效，还可能延误治疗。

给孩子用止咳药“镇咳”：儿童禁用止咳药，强行镇咳会掩盖病情，还可能抑制呼吸。

轻度喉炎掉以轻心：哪怕孩子精神好、仅轻微嘶哑咳嗽，也需整夜同房间观察，一旦出现喉鸣、吸气凹陷，必须立刻就医。治疗要点

1.一旦患儿出现“喉炎症状”，就要到正规医院耳鼻喉科就医，由医生判断轻重。

2.治疗方式：抗感染的同时，应用适量糖皮质激素，抑制喉水肿，保持呼吸道通畅。

3.患儿出现喉梗阻，要遵从医嘱留观或入院治疗，避免因病情变化导致生命危险。如用药无效，需进行气管插管或气管切开维持呼吸。

就医路上必须记住3点：

1.不要给孩子穿过多衣服，避免闷热增加呼吸负担。

2.全程让孩子侧躺，最大程度保持呼吸道通畅，减少梗阻风险。

3.就医前禁食禁水，避免给后续抢救增加风险。

急性喉炎可能会在几小时内从“轻度”急剧恶化为“呼吸衰竭”，所以，家长千万别靠“经验”判断，不要有侥幸心理，应立刻就医，多等1分钟，都可能让孩子付出生命代价！

编辑：王凤娜

初审：李莉萍

复审：王启明

终审：齐   红