儿童急性喉炎，医学上称为“急性感染性喉炎”，起病急、发展快、白天症状轻夜间入睡后加重。近期，就有60多位急性喉炎患儿，因吸气性呼吸困难，在北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院治愈出院。

6位患儿同一天入院

耳鼻喉科主任李莉萍表示，近期急性喉炎发病率较高。耳鼻喉科病房曾一天有6名伴有“不同程度喉梗阻”的急性喉炎患儿入院，其中2名需要立即实施抢救。这两名患儿分别为12月龄及15月龄，均处于2、3度呼吸困难，呼吸急促，伴有明显的吸气性喉鸣，吸气时，胸骨上窝、肋间、剑突上窝凹陷，即医学上说的“吸气性三凹征”。监护、吸氧、开放静脉通路、给予药物静点及雾化、观察患儿经过治疗后呼吸困难的变化……耳鼻喉科医护配合默契，抢救有条不紊地进行。

经过2个多小时的抢救，15月龄的患儿呼吸逐渐平稳，呼吸困难明显缓解，血氧维持到正常水平，转至普通病房继续治疗。12月龄患儿经过抢救治疗，呼吸困难未能缓解，逐渐出现心率增快、皮肤苍白、末梢血液循环欠佳、嗜睡等典型的“3度呼吸困难”体征。在技术总值以及麻醉科、手术室等科室的团队配合下，成功进行气管插管并送入重症监护科，经过治疗5日后痊愈出院。

急性喉炎的识别

李莉萍主任介绍，儿童急性喉炎是以声门区为主的喉部黏膜急性弥漫性炎症，由病毒、细菌感染所致，冬春季多发，1岁以内的孩子容易患病。儿童急性喉炎主要特征：声音嘶哑；犬吠样咳嗽；吸气性喉鸣；严重时，会出现“三凹征”，即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙随吸气凹陷。

儿童急性喉梗阻的呼吸困难分为四度：第一阶段（1度）：声音嘶哑，偶有犬吠样咳嗽，安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹后有轻度呼吸困难。第二阶段（2度）：声音嘶哑及犬吠咳明显，安静时也存在轻度吸气性呼吸困难，活动后加重。第三阶段（3度）：吸气性呼吸困难明显，出现明显“三凹征”，烦躁不安、口唇发绀等。第四阶段（4度）：除三度呼吸困难症状加重外，出现坐卧不安、意识模糊、面色苍白、发绀，出冷汗、窒息，甚至呼吸心跳停止等。

家长需注意：急性喉炎除了有声音嘶哑的表现，咳嗽声与普通感冒时咳嗽声音不同，喉炎时咳嗽声呈“空空空”或“打空腔”状态，这是区分二者的重要依据。

急性喉炎的治疗

李莉萍主任表示，急性喉炎患儿怕吵、怕热、怕刺激，可在夜间或哭闹后急剧加重。医生采取的救治方法通常包括以下几项：1.通过吸氧、雾化吸入，让患儿保持呼吸道通畅及氧气供给。2.使用足量抗生素，控制感染。3.使用糖皮质激素，进行抗炎、抗毒、减轻肿胀，及时缓解喉梗阻。4.使用镇静药物，减少哭闹，降低耗氧量，支持营养治疗。5.当患儿严重缺氧，为3度或4度喉梗阻时，需要进行气管插管或行气管切开手术。

李莉萍主任提醒广大家长，孩子喉部一旦水肿通气面积会成倍缩小，病情进展会非常快。当吸入的氧气不足以支撑身体器官供给需要时，会对患儿大脑、肝肾、心脏等器官造成损伤。一旦孩子出现声音嘶哑、“空空”样咳嗽，特别是出现了吸气期喉鸣，即便是夜间，家长也一定要及时带其到医院就诊，避免长时间乏氧对孩子造成更大伤害。

编辑：王凤娜

初审：李莉萍

复审：王启明

终审：王   莹    齐   红