出生后颈部有孔？这是先天性疾病——鳃裂瘘管！

儿童医院 |2025-10-17 13:47

孩子出生后，如果颈部有不明原因小孔（伴或不伴有分泌物），或反复红肿、流脓，可能是先天性疾病——鳃裂瘘管。鳃裂瘘管是什么病？最佳治疗时机是什么时候？今天，北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院耳鼻喉科副主任李萍从疾病本质及治疗等方面，全面解读鳃裂瘘管，帮助大家建立科学认知。

认识鳃裂瘘管，源于胚胎发育的“小缺陷”

鳃裂瘘管并非后天感染或外伤导致，而是先天性颈部发育异常的一种表现，根源要追溯到胎儿在母体中的胚胎发育阶段。在人类胚胎早期，颈部两侧会形成6对鳃弓，每对鳃弓之间对应着鳃裂，这些结构是胎儿呼吸系统和颈部组织发育的“基础框架”。正常情况下，随着胚胎不断生长，除了第1对鳃裂发育成外耳道和鼓膜外，其余鳃裂会逐渐闭合、退化，最终消失。但如果某些因素（如遗传因素、母体孕期感染、接触有害物质等）干扰了鳃裂的正常闭合过程，就会在颈部留下异常的通道或囊状结构，这就是鳃裂瘘管（若仅表现为局部囊肿，则称为鳃裂囊肿；若两端均开口则为瘘管）。简单来说，鳃裂瘘管就像是胚胎发育“未完成的工程”，在颈部留下了一条本不该存在的“小通道”。这条通道可能一端开口于颈部皮肤表面，另一端连接咽喉部组织，也可能两端都封闭形成囊肿。

治疗鳃裂瘘管，手术是唯一“根治”方法

“鳃裂瘘管能通过吃药、打针治愈吗？” 答案是否定的。

药物（如抗生素）只能暂时控制感染，缓解红肿、疼痛等症状，但无法消除瘘管这个“根本问题”。只要瘘管存在，感染就会反复发生。因此，手术切除瘘管是治疗鳃裂瘘管的唯一根治方法。

手术时机：越早越好，感染控制后再手术。若患者未出现感染或感染次数较少，建议尽早手术（儿童可在1-3岁左右进行，此时身体耐受度较好，且瘘管尚未因反复感染变得复杂），避免后续反复感染导致瘘管粘连、分支增多，增加手术难度。若患者正处于感染期（如颈部红肿、流脓、形成脓肿），则需先进行抗感染治疗（如静脉输注抗生素），若已形成脓肿，需先切开引流，待感染完全控制、局部炎症消退后（通常在感染治愈后1-3个月），再进行手术。这样能降低手术风险，减少术后并发症。