这个“盲盒”一定要开!儿医的决定救了孩子一命
腊月二十六,年马上就到了,可5岁的宁宁(化名)一家人却仍奔波在就医的路上。
急需找到病因保孩子性命
来院时,宁宁已经因不明原因持续两天发热、腹痛,辗转几家医院均无果。腊月二十七一早,长春市儿童医院消化内科接诊了宁宁。医生发现宁宁病情很严重,马上将其转到重症监护病房。可经过治疗后,宁宁的症状仍未得到缓解、休克无法纠正。马上组织会诊!消化内科,重症监护病房,普外、新生儿外科等专家齐聚。
专家查体发现:宁宁腹胀且腹水较多,穿刺有血性腹水。只有尽快找到并去除病因,才能保住患儿性命。
探查手术发现近60cm肠坏死
发热、腹痛、血性腹水、休克……根据患儿的症状,普外、新生儿外科主任崔钊怀疑有肠管坏死发生,考虑肠系膜裂孔疝或肠扭转。这只是猜测,没有肠梗阻、腹膜炎等明显指征,彩超和CT检查也只提示左侧肠管壁增厚、小肠蠕动不好。不明原因,该怎么治?此时,患儿的状态不允许再等了。
崔钊做了一个大胆的决定:进行开腹探查手术。通常在急腹症或不明原因腹痛需要进一步诊断时,医生会选择探查手术,也如同开“盲盒”,风险与未知并存。征得家长同意后,探查手术开始。经探查,崔钊发现宁宁腹腔内有800ml左右的血性渗出液,距回盲部45cm小肠处有一憩室与肠系膜粘连,形成环状,把近60cm的小肠缠在里面,导致其坏死。
导致宁宁病痛的原因找到了!
去除病因助患儿康复
结合病因,崔钊给出两套治疗方案:一是切除坏死部位,重新将健康肠道吻合,但因缠绕处恰是小肠和大肠相连的“回盲部”,一细一粗,吻合难度大,风险也大;二是做小肠造瘘,半年后二次手术。
选哪一种?崔钊倾向于前一种,虽然难,但不会对孩子造成二次伤害,也能避免对孩子心理造成影响。经过与家长的充分沟通,决定为宁宁执行第一种治疗方案。手术持续近3个小时,过程顺利。家长得知后,感激万分。
小肠憩室一般是先天性的,后期因发炎导致小肠局部粘连,形成绞扼性肠狭窄。崔钊提醒:如果孩子有发热、腹痛、血便、休克等症状,及时就医,尽早干预。一个决定,一台手术,挽救了孩子一命,这就是儿医的担当与力量!