俗话说“先聋后哑”，后天因素造成的聋哑对一个人的正常生活影响巨大，尤其是儿童青少年，其听力系统尚处于发育阶段，受外界影响更大，日常生活中呵护好孩子听力，使其健康成长非常重要。那么，家长应如何发现孩子的听力问题？又该怎样预防听力障碍呢？在9月25日“国际聋人日”即将到来之际，长春市儿童医院耳鼻喉科副主任李莉萍为大家详细解答。

这些情况需留意并保持随访

双亲或监护人对婴幼儿听力、言语发育觉得忧虑或疑问；儿童期永久性听力损失家族史；合并已知有听力损失（包括感音神经性和传导性）的综合征；与感音神经性听力损失相关的生后感染，包括细菌性脑膜炎；宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫和风疹病毒、梅毒螺旋体感染等；新生儿期的危险指标，特别是具有换血治疗指征的高胆红素血症，与机械通气有关的新生儿持续肺动脉高压，以及需要膜肺治疗的状态；与进行性听力损失相关的综合征，如神经纤维瘤病、骨质硬化病和Usher综合征；神经退行性障碍，如：hunter综合征、感觉神经病、Friedreich运动失调、Charcol-Marie-tooth综合征；头颅外伤；反复发作或持续分泌性中耳炎3个月以上。

新生儿听力筛查

听力筛查在我国已普遍开展，所有新生儿都应该接受听力筛查。新生儿出生后3天左右耳道内可能有羊水、分泌物阻塞等，筛查结果出现假阳性；或由于早产等原因导致神经系统发育欠成熟，以及出生后评分较低、婴儿哭闹及环境嘈杂等原因，导致第一次听力筛查未通过，这并不代表其听力真正有问题，需要在42天进行第二次听力筛查，建议在第二次听力筛查的时候检查耳道情况，去除耳道分泌物影响因素。第二次听力筛查再未通过，需要在出生3个月内做听力学诊断，出生6个月开始干预。听力筛查通过了也不代表听力一定没问题。有研究表明：20%～30%儿童的听力损失是迟发的、进行性的或波动性的，对于有高危风险的人群，即使通过出院前听力筛查，也须定期（每6个月）接受听力学监测，一直到3岁，并且相应年龄注意跟踪性监测，动态观察，早发现，早干预。

儿童期听力障碍表现

1.呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能力很差。如在孩子右方呼唤，他会转向相反或其他方向；与孩子交谈时，孩子经常会问“什么”或“你再说一遍”，或表现出没听清或不明白的表情。

2.孩子与人交谈时，有眼睛紧盯着讲话人的嘴的习惯，或有向一侧偏头的表现。

3.发音不准确，讲话不清楚，韵母音很重，这是感觉神经性耳聋的一种特有的表现。家长常误认为孩子是在发音器官上出了问题。

4.上课时注意力不集中，对老师提的问题常答非所问。

5.看电视或听收音机时，离得很近，或将电视机或收音机的声音调得很大。

预防听力障碍手段

听力障碍目前不可根治，但可防可控。主要防控手段有：

一级预防：婚前孕前耳聋基因检测；

二级预防：高危孕妇产前筛查与诊断；

三级预防：新生儿听力和基因联合筛查。

其中，产前筛查、产前诊断作为出生缺陷二级防控的利器，是减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的产前筛查和产前诊断，能够及时发现胎儿异常，从而制定个性化的诊疗方案实现每个家庭孕育一个健康宝贝的心愿。

在此，李莉萍提醒家长：如果孩子听力筛查未通过或在各年龄阶段没有出现相应反应或表现，以及出现听力减退的表现，家长要及时带孩子到正规医院进行听力检查，早发现、早干预、早治疗，帮助孩子回归正常社会生活。