3月末的一天，10岁的海洋（化名）回来复诊了，他在北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院儿童保健科医护人员的帮助下，1个月减重9斤，身高长了1.6厘米，代谢指标也明显改善了。

小胖墩遇上了大麻烦

海洋今年10岁，长得又高又胖。家长也督促他多运动，但减重效果不理想。因担心海洋健康问题，家长于2月中旬带其到长春市儿童医院寻求帮助。儿童保健科医护人员接诊后，测量海洋身高为1.5米、体重为68公斤、BMI达到30.2，腰围、腹围大，属于中心性肥胖，代谢可能存在问题。随后的检查结果证实了这一点：收缩压偏高；肝脏彩超显示，脂肪肝；肝功能检测转氨酶高；血糖和胰岛素检测显示，空腹及餐后胰岛素都升高；肾功能检测显示尿酸高！

针对海洋的情况，儿童保健科主任李亚和家长商量，希望孩子的肥胖能够医-家结合，得到系统化、个体化的体重管理，家长欣然同意。于是制定个体化减重方案，建立肥胖管理档案。第一步是做问卷调查。寻找引起海洋肥胖的高危因素。第二步是详细了解膳食结构。计算出海洋每天摄取的热量，制定出契合生长发育的饮食方案。第三是制定运动方案。要求海洋每周保证5次运动，每次1个小时，并规范运动量，既达到减重的目的，又避免出现运动损伤。

打卡式管理1个月见疗效

在随后的日子里，营养师要求家长每天在微信群打卡：上传孩子每天的食谱及运动量。营养师根据信息，计算能量摄入及消耗，及时提出建议和指导。海洋也特别配合，除了每天正常参加学校的体育活动，还选择以步行的方式上下学，每天坚持户外活动1小时，在家中还要在跑步机上走40分钟。

大家的共同坚持很快收到了回报。3月末复查时，海洋的状态明显改观，检测结果显示转氨酶和尿酸恢复正常，脂肪肝也有了很大好转，减重9斤，长高了1.6厘米。这个结果也让儿童保健科的医护人员倍感欣慰。他们根据实际情况，动态调整治疗方案，要求海洋将在跑步机上走路改为抗阻运动，通过适当的力量训练增加肌肉，增强基础代谢率，使体成分匀称合理。医生告诉海洋，10岁左右的孩子1年能增高6厘米，平均每2个月增长1厘米，他能在1个月内同时实现减重和增高，非常不容易，希望他2个月后再来检查。科室医护人员也将对他进行1年的跟踪管理。

儿童减重更要讲究科学

李亚主任介绍，儿童肥胖是脂肪在体内过多堆积造成的一种慢性营养障碍性疾病。儿童肥胖会增加全生命周期的健康风险，降低生活质量，使成年慢性病低龄化，应及时进行管理。肥胖就像温水煮青蛙，家长往往不重视，直到孩子出现黑棘皮症、睡眠呼吸暂停、糖脂代谢异常时，才想到就医。儿童减重很困难。首先他们的减重意愿不足，需要慎用减重药，更要慎重采用减重手术，还不能节食、限制营养摄入，因为儿童正处于生长发育期，必须在保证健康成长的同时，健康减重。

长春市儿童医院儿童保健科体重管理团队包含儿保医生、营养师、护理人员，所以，在帮助孩子减重时，不仅关注身高、体重、腰围等数据，还同步筛查血压、血糖、肝肾功能等各项指标，并依据《中国居民膳食指南》，为每个超重或肥胖的孩子制定个性化的饮食和运动方案，并进行高频次的跟踪管理。

李亚主任也提醒广大肥胖患儿家长，定期带孩子筛查，及时发现问题、及早干预。通过陪伴、跟随、鼓励，让孩子养成良好的生活方式，为其健康成长打下坚实的基础。

编辑：王凤娜

初审：魏志刚

复审：王启明

终审：王   莹 齐   红