案例 | 高难葛西手术，挽救出生40天胆道闭锁患儿

儿童医院 |2025-11-21 14:09

近日，北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院专家团队，成功为一名出生仅40余天的胆道闭锁患儿实施葛西手术，以精湛技术和多学科协作挽救了孩子的生命。目前患儿已顺利出院，恢复良好。

黄疸指标顽固不降

小新（化名）出生后不久，皮肤渐渐变黄。起初，家人并没在意，直到发现小新状态越来越差、食欲不振，黄疸持续不退，这才警觉，并带其到北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院就诊。皮肤、巩膜变黄，大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）……新生儿科医生敏锐地识别出这不是普通黄疸，而是病理性黄疸，立即安排小新住院进一步检查。检查结果显示，小新患有梗阻性黄疸，虽经保肝治疗肝功能有所恢复，但梗阻指标始终不降。

MDT制定精细治疗方案

面对患儿复杂病情，医院高度重视。9月15日，北京儿童医院常驻专家、长春市儿童医院副院长王伟组织一场多学科联合会诊。新生儿科、普外科、麻醉科、手术室专家从各自专业角度深入分析患儿情况，一致认为，小新很可能患有胆道闭锁。胆道闭锁是婴儿早期的一种严重肝胆系统疾病，发病率约万分之一。由于患儿胆管闭锁，胆汁无法流出，淤积在肝脏内，若不及时干预，将迅速导致肝纤维化、肝功能衰竭，甚至死亡。“通俗来说，就是运输胆汁的‘道路’堵了，必须及时打通，否则后果不堪设想。”王伟副院长说。

会诊中，专家仔细诊断手术指征，讨论术前准备和术后管理事宜，精细制定手术探查和治疗方案。

决定实施葛西手术

时间就是生命。专家一致认为尽快手术是最好的解决方式。考虑患儿尚在葛西（Kasai）手术最佳时间（出生40-60天），决定优先实施这一手术，希望通过重建胆道进行引流，为孩子成长争取宝贵时间，也为将来可能需要的肝移植创造更好条件。经过充分、细致沟通后，家长坚定地选择信任专家团队，同意手术。

多方保障助力手术成功

为确保手术万无一失，医院特别邀请业内权威专家、北京儿童医院急诊中心主任黄柳明教授主刀。在王伟副院长统筹协调下，医院各科室通力协作，从人员配置到器械物资，全面保障手术顺利进行。

9月19日，黄柳明教授从容上阵，王伟副院长携长春市儿童医院普外、新生儿外科主任吴鹏团队密切配合，麻醉科医生、手术室护士全程护航，实施手术。手术探查发现，实际情况比预想更复杂。患儿的胆囊发育特别差，已经完全闭锁，连最细的套管针都无法置入。面对这一最棘手情况，团队沉着应对，凭借精湛的技术与丰富的经验，成功为患儿实施了高难度的葛西手术。

术后，团队制定了详细的药物治疗和全程管理方案。患儿恢复顺利，最终平安出院。