12月21日，我省首例4月龄危重先心病患儿完全型肺静脉异位引流矫治术成功完成，目前小欣（化名）术后情况稳定，基本脱离生命危险。

时针拨回到2018年12月15日。长春市儿童医院重症监护病房收治了一名非常危重的患儿，他就是小欣。小欣刚入院时，呼吸急促，口唇发绀，意识不清。家长说这几天孩子状态不好，不怎么吃东西，喘气费劲。孩子以前检查过，并患有先天性心脏病：完全型肺静脉异位引流。医生迅速请心脏中心孙跃东主任会诊。

长春市儿童医院小儿心脏中心主任孙跃东介绍，小欣在出生3个月后发现了先天性心脏病：完全型肺静脉异位引流。小欣曾在外地一家医院做了心脏彩超检查，明确诊断为这个病。但当时医院考虑孩子太小，建议家长等孩子到一岁左右，再做手术。但是在等待过程中，小欣的病情恶化。

“小欣来长春市儿童医院时体重是6.7公斤，整个孩子的状态非常差，先天性心脏病重，出现了肺静脉梗阻症状，肺内严重淤血，全身重要的器官血灌注不良，处于严重的乏氧状态。同时患有肺部感染，血氧交换差。这是一个非常危重的患者，随时都有可能出现生命危险。所以经过全院会诊后，决定给孩子尽早手术治疗。”孙主任说。

正常人肺内氧合好的血通过肺静脉回到左心房，从左心房到左心室，左心室内的血泵出心脏后，供应全身的氧气。但是，小欣的肺静脉回流的血都通过一条垂直静脉引流到上腔静脉，最终回流到右心房。相当于左心系统没有血液供应。这就是完全型肺静脉异位引流。这样只能靠着两个心房之间有一个交通——房间隔缺损，分流过来的血液去供应全身。但这部分血液是混合血，含氧不丰富。

“小欣患有的这种类型的先心病是先心病中的急症，是很危险的。肺静脉血在回流过程中，如果出现梗阻，不通畅，或房间隔缺损出现缩小的趋势，那么左心就会没有血，无法供应全身所需，孩子生命就会出危险。”孙主任说。

小欣入院后，立即住进重症监护病房，给予CPAP（无创呼吸支持），即使在这样情况下，小欣手术前2天依然出现乏氧状态，各种化验指标都很差，无奈只能做气管插管通气。这种危重情况，儿童医院心脏中心决定立即对小欣实施心脏手术。

“术前，我们医院心脏中心、重症监护室、麻醉科、手术室、超声科、影像科、检验科，都参与进来。同时，院领导高度重视此次手术，在院长统筹下，全院多学科参与、配合，医院用最快的速度组建了专家团队。”重症监护病房主任单立业说。

12月21日18时30分，小欣被推进手术室，经过5个多小时，手术顺利完成。为了保证手术安全，每一个可能出现的情况都做好了预案。“小欣左心室发育差（术前左室舒张末期内径只有10毫米），体外循环操作和辅助需要精心、细致。这样的患者术后极易出现心律问题，手术中我们预置了心脏临时起搏导线，一旦出现节律问题，就可以启用起搏器，保证孩子心脏收缩节律。”孙主任说。

小欣术后第一天，通过床旁心脏彩超检查显示：左室舒张末期内径已经由10毫米扩张到16毫米，左心功能明显好转。患儿体重也开始逐渐下降。“因为术前孩子还有全身水肿的情况，术后心脏功能逐渐恢复，尿量增加，水肿逐渐消失，体重也渐渐恢复正常。”单主任说，术后小欣出现一段时间低血压，全身灌注都不好，我们给予呼吸机支持通气，改善心功能、扩容、利尿等综合治疗。现在术后第5天，小欣的病情已经逐渐稳定，目前已经撤呼吸机，基本脱离危险。

长春市儿童医院心脏中心孙主任说：“这是一台与死神赛跑的手术。在院领导的支持下，兄弟科室的帮助下，手术非常及时，并取得了成功。这一次，我们战胜了死神，将小欣的生命从死神的手中夺了回来。”