耳内流脓6年致听力受损,“京长”儿医携手重建听力
9月9日,一个普通的周末,长春市儿童医院手术室内忙碌依旧。由国内知名耳鼻喉专家、北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任杨扬,北京儿童医院长驻专家、长春市儿童医院副院长张薇,长春市儿童医院主治医师李萍等组成的手术团队,正专注于涛涛(化名)中耳胆脂瘤的治疗中。
6年耳疾致听力受损
13岁的涛涛家住内蒙古,6年前右耳就开始反复流脓,用涛涛父母的话说,耳朵流脓了就去当地医院开点药吃,再打一些点滴,他自己觉得听力还过得去,稍微好点儿就不管了。3个月前,涛涛的听力明显下降了,连教室里老师讲课都听不清了,家长这才着了急,看到长春市儿童医院有“北儿”耳鼻喉专家张薇出诊的消息,便赶紧带孩子过来了。在长春市耳鼻喉科诊室内,张薇副院长仔细询问了涛涛的病史,认真查体,完善了耳镜及颞骨CT检查,发现其鼓膜已经不复存在,鼓室里还有大量肉芽,通过CT发现听骨链周围大量软组织密度影,听小骨形态也不正常了。也就是说,涛涛患有慢性化脓性中耳炎,因未及时干预,引起肉芽增生,鼓膜被侵蚀,进而造成听力受损。儿童慢性中耳炎如果不及时进行正规治疗,可能对听力产生很大影响,从而影响孩子的生活及学习。中耳手术需要做耳后切口,磨除乳突骨质在显微镜下仔细检查,才能彻底清理病变组织,保护正常结构。这种手术难度大,技术性强。张薇副院长综合涛涛的病情,与家长充分沟通,最终制定了最佳治疗方案——显微镜下乳突改良根治并鼓室成形术,以耳后入路的手术方式,充分暴露术野,彻底清除中耳病灶,开放病变气房,同时,做听骨链探查,进行鼓室成形,尽可能提高患儿听力。
2小时清除病灶重建听力
9日早晨,杨扬教授、张薇副院长、李莉萍主任、李萍医生再次进行术前阅片,最后核定手术细节。查房时,涛涛有一点点紧张,大家微笑着给予他鼓励和安慰,很快就让他放松了下来。术前准备完毕,手术开始。手术医生在显微镜下,磨开乳突,暴露鼓室,仔细探查,逐一清除肉芽,开放鼓窦,探查听骨链,去除钙斑,取软骨和颞肌筋膜,重建听力……手术台上的每个人精神都高度集中,注意每一个手术环节。在手术团队的共同努力和完美配合下,一系列操作,精准稳妥。当最后一针缝合完毕,持续2个小时的手术顺利完成了。麻醉苏醒后的涛涛被平稳地送回病房。手术成功代表着涛涛向回归健康迈出了最关键一步,后续还要换药和术腔清理,密切随访观察。
耳部疾病早治拖不得
慢性中耳炎是指中耳长期的慢性炎症和感染,表现为一系列临床症状,包括反复耳痛、流脓、听力下降等,可见鼓膜穿孔、听小骨破坏等,严重时可导致内耳、面神经和颅内损伤。儿童慢性中耳炎较常见的病因为急性中耳炎发病后未获得彻底治疗,在营养不良、机体免疫力下降或全身慢性疾病的患儿中,易演变为慢性。此外,儿童特殊的解剖特点(咽鼓管短而平,且常合并腺样体肥大、慢性扁桃体炎等)也是中耳炎长期不愈的因素。在儿童鼻咽部可能有“细菌生物膜”定植,“菌膜”能够抵抗大多数抗生素及机体本身免疫系统,并不能通过常规微生物测定方法检测到,这在慢性中耳炎的反复感染中起到重要作用。因此,当发现孩子有耳朵疼痛,反复或持续流脓;说话声音过大怀疑听力下降,注意力不集中,总是单耳接听电话等表现时,家长要及时带孩子到医院就诊。
手术的成功代表长春市儿童医院耳鼻喉科在儿童耳显微外科领域有了新的突破。未来,在“北儿”专家的鼎力相助下,耳鼻喉科将奋发图强、创新发展,为守护儿童健康不懈努力!