这台尖端手术让我省小儿普外科水平跻身全国前列
近日,长春市儿童医院成功完成省内首例单孔腹腔镜下胆总管囊肿根治术。8个小时,单孔腹腔镜,相当于三四个手术一起来做,这一系列字眼,都注定了手术的不简单。也因这台手术,将我省小儿普外科手术水平提升至全国前列。
严重:胆总管病变,有癌变隐患
最近半个月,长春市26个月女宝馨馨(化名)脸色不好,全身发黄严重,还伴随发烧。9月23日,馨馨被家人带到长春市儿童医院诊治。经检查,馨馨全身发黄是因为患有黄疸,而黄疸的出现是因为胆总管发生病变,“胆总管呈现囊性扩张,下边出口被堵住,胆汁进不到肠腔里,导致孩子出现黄疸、肝功不好、白土便症状。而且胆总管胀大后,还有癌变的风险,”普外、新生儿外科主任崔钊说,馨馨需要尽快手术。为了减少损伤,崔钊主任团队制定的方案是单孔腹腔镜下胆总管囊肿根治手术。
成功:病变部位全部切除
术前准备完毕。 9月25日,馨馨进入手术室。由崔钊主任带队,按照术前设计的方案,经过8个小时的奋战,手术成功了。馨馨肝总管以下病变的胆总管及胆囊全部切除,肝总管断面与肠管吻合接上,让胆汁直接流到肠腔里,帮助消化。如术后不出现胆瘘、肠瘘,没有梗阻,馨馨以后就可以正常生活了。目前馨馨恢复得很好,黄疸渐渐缓解,肝功正常,白细胞也降下来了,排气、排便都没问题,引尿管里也没有异常东西。
尖端:仅次于器官移植手术
再谈及这台手术,崔钊主任说,其实当时手术的决定下得并不轻松,因为这台手术仅次于器官移植,相当于三、四项手术放一起来做。腹腔镜手术难度已经很大了,还是单孔,这也算是小儿普外科最尖端的微创手术了。
最难:防止门静脉出血
崔钊主任说,术前大家最担心的是门静脉出血,因为它比动脉出血更凶险,可危及生命。“馨馨来院时已经出现炎症,周围粘连严重。而静脉左侧临着肝总动脉,下边连着十二指肠乳头、胰腺,它和背侧的门静脉紧贴着,一不小心,就会导致门静脉出血。”
为了规避出血风险,术前,团队备足了血,又配备一名助手,一旦术中门静脉出血,马上开腹止血。另外,还有肝脏动脉变异的可能,幸好,术中这些个担心都没有出现。
标志:跻身全国前列
单孔腹腔镜手术在小儿普外科领域最具代表性、标志性。这台手术属我省首例,它的成功意味着长春市儿童医院乃至吉林省小儿外科技术水平提到了国内前列,对省内外小儿外科手术发展具有积极的推动作用。