在刚结束的暑期，来长春市儿童医院耳鼻喉科检查腺样体和做扁桃体及腺样体切除手术的患儿特别多。医生在接诊过程中遇到很多家长咨询腺样体肥大的相关问题。今天，耳鼻喉科主任李莉萍一并解答。

腺样体肥大有什么表现？

腺样体肥大最主要症状是睡眠打鼾、张口呼吸，甚至出现憋气、呼吸暂停。儿童鼻咽腔狭小，如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，还可引起耳、鼻、咽、喉等多种症状。

耳部症状：耳闷、耳鸣、听力减退，较小年龄的孩子表现为抓耳、揉耳，可能是腺样体阻塞咽鼓管咽口引起的分泌性中耳炎。

鼻部症状：鼻塞、吸鼻子、挖鼻及流涕等，是因为腺样体内有大量细菌潴留可导致鼻炎、鼻窦炎反复发作。

咽、喉和下呼吸道症状：夜间、晨起及运动后阵咳，嗓子总是有痰，可能是炎性分泌物向下流刺激呼吸道黏膜引起的，也易并发气管炎。

腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现“腺样体面容”。

腺样体肥大需要做什么检查？

儿童推荐最常用检查是纤维（电子）鼻咽镜：可清楚地看到鼻咽顶后壁红色块状隆起，表面多呈菊瓣型并有深纵槽，槽中有时可见脓液或碎屑，并可通过对后鼻孔的阻塞程度判断腺样体大小。x放射线：鼻咽侧位片可见鼻咽部软组织增厚，并可用腺样体厚度/鼻咽腔宽度计算比值判断阻塞程度。多导睡眠监测：在整夜睡眠过程中，根据需要，连续并同步监测与记录多项生理指标的检查方法。睡眠监测对睡眠的结构与进程、睡眠期的脑电、呼吸功能和心血管功能作出分析，结合临床，对检查结果进行综合分析，可以为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据，为诊断呼吸暂停的病因、评估疾病的轻重提供金标准。03

腺样体将来会萎缩，现在必须做手术吗？

Ⅲ度以上腺样体肥大会出现鼻塞、睡觉张口呼吸、打鼾、憋气等不同症状，时间长了会造成儿童身高、智力等发育障碍，也易造成儿童精神不振、食欲不振、反应迟钝，甚至影响面部发育。当药物治疗腺样体肥大效果不明显时，应及时行手术治疗。儿童3至6岁是腺样体增生活跃期，也是颌面部发育高峰期，如果在此年龄段因腺样体肥大造成面容改变和发育受影响，即使10岁以后腺样体萎缩也难以恢复。况且小部分患儿的腺样体10岁以后仍没萎缩，如果出现阻塞气道现象，可引发其他症状，更需手术治疗。

切除腺样体手术怎么做？

早期治疗方式：腺样体刮除。缺点：出血较多，腺样体易残留。

目前治疗方式：鼻内镜下低温等离子消融术。它的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40—70℃）切除组织，从而避免对组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期。优点：安全；出血极少；低温切割对周围组织损伤小；刀头可弯曲，使切除腺体较完整，特别是能切除鼻后孔区域腺样体，术后症状缓解明显，是目前最先进的治疗方式。