“经皮胆红素检测达到13.4mg/dL，结合妈妈O型、爸爸AB型血的特殊组合，高度怀疑孩子有新生儿溶血的可能，需立即转往上级医院治疗。必要时可能需要采取蓝光照射以及换血等措施！”助产机构儿保医生检查后，对安安父母严肃地说。想到安安的哥哥出生时也有黄疸，晒晒太阳就好了。于是，他们犹豫了：“孩子这么小，照蓝光会不会受罪？回家晒太阳不行吗？”尽管医生反复强调溶血性黄疸与生理性黄疸截然不同，进展迅猛、危害极大，但家长仍心存疑虑。但随着胆红素以惊人的速度飙升，他们慌了，紧急带安安赶往北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院。

紧急实施换血术

安安转到新生儿科（NICU）时，胆红素已经飙升至24.3mg/dL，即将达到换血临界值！在开展新生儿溶血检查的同时，科室主任包进与输血科联系调配适配血源，并组织团队启动蓝光照射、输注白蛋白和丙球等对症治疗。在检测报告确定是溶血性黄疸后，团队密切配合、严密监护，通过导管将血液注入患儿体内。胆红素开始稳步下降，警报解除。

“如果再晚一步，持续升高的胆红素极可能引发‘胆红素脑病’，造成永久性脑损伤，影响宝宝的智力、听力和运动能力。到那时，再先进的医疗手段都回天乏术！”包进主任的告知，让安安父母后怕不已。此刻他们才真正明白：并非所有的黄疸都“不用管”，像安安这种溶血引发的黄疸，是必须争分夺秒的急症。

正确对待新生儿黄疸

俗话说“十个宝宝九个黄”。黄疸是新生儿时期常见症状之一，其高发生率、高住院率及严重的致残率，始终让儿科医生揪心不已。那么，家长应如何正确对待新生儿黄疸呢？

包进主任介绍，新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，血胆红素可高于成人，且因其毛细血管丰富，当血清总胆红素（TSB）＞85μmo/L（5mg/dl）时，才能觉察皮肤黄染。正常情况下足月儿约有50%、早产儿约有80%可肉眼观察到黄疸。

包进主任提醒广大家长，新生儿黄疸若出现下列情况时，需引起注意：

1.生后24小时内，TSB＞102µmol//L（6mg/dl）。

2.足月儿，TSB＞220.6µmol//L（12.9mg/dl）。

3.血清直接胆红素＞26µmol/L（1.5mg/dl）。

4.TSB每天上升＞85µmol/L（5mg/dl）。

5.黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重。

两大“退黄神器”

光照疗法：用特定波长蓝光照射皮肤。它就像神奇的“胆红素溶解剂”，将宝宝血液里难搞的脂溶性非结合胆红素转化为水溶性状态，随尿液和胆汁排出。这种疗法堪称“退黄界的温柔担当”，安全、简单、副作用小，是大多数黄疸宝宝的首选治疗方法。

交换输血疗法：如果是严重血型不合的溶血性黄疸，则需要将宝宝体内导致溶血的抗体和异常红细胞快速换掉，纠正贫血；大幅降低血清胆红素，预防浓度可怕的“胆红素脑病”，是兜底的“大招”！这种危急时刻的救星，操作技术含量高，多在患儿病情危重、光疗无效或胆红素水平极高时使用。

最后，包进主任温馨提示：新生儿黄疸很常见，宝妈宝爸莫惊慌。科学认知是基础，细心观察很重要。若您发现宝宝变成“小黄人”，请及早就医、及时治疗，我们将以最科学、最温馨的方式，守护每一位宝宝的健康成长！

编辑：王凤娜

初审：包   进

复审：王启明

终审：齐   红