太扎心了!吉林市6月龄宝宝因这事便血6天
“来医院时,宝宝便血已经6天了,状态不太好。”韩兆香副主任口中的这个孩子叫小涛(化名),目前还在长春市儿童医院消化内科住院接受治疗。是什么原因导致6个月孩子便血呢?
牛奶蛋白过敏
8月28日,小涛入院,而此时他已经腹泻十多天了。最初每天稀水样便5-7次,含粘液。入院前6天开始出现便血,为粘液鲜血便,无发热、呕吐、腹痛及腹胀等症状。
韩兆香副主任经询问,得知小涛有既往病史:肛周脓肿,曾手术治疗过1次,尚未痊愈。另外,小涛还有湿疹。根据小涛病史,韩兆香副主任开出特异性IgE检测、生化、凝血常规、血常规+CRP、便常规+隐血+虫卵、腹部彩超、CT、结肠镜等检查,结果如下:
腹部CT:小肠有炎性改变;
胃肠彩超:全腹肠管扩张、胃肠大量积气;
便常规+隐血+虫卵:白细胞5-8/hp、红细胞10-15/hp,隐血结果阳性,虫卵结果阴性;
血常规+CRP:大致支持;
特异性IgE:牛奶阳性;
结肠镜:结肠可见颗粒样增生,少许糜烂,回盲部黏膜充血水肿及糜烂。
综合小涛以牛奶为主食、米粉为辅食,还曾得过湿疹这些情况,韩兆香副主任考虑小涛可能存在牛奶蛋白过敏。
韩兆香副主任介绍,小涛住院后,便让其禁食水,给予止血、输液等对症支持治疗。第2天,小涛无便血,每天腹泻次数也降为2-3次,精神状态明显好转。根据结肠镜及过敏原检查,考虑小涛牛奶蛋白过敏可能性大,给予深度水解配方粉喂养。第4天,小涛排黄色稀便,无粘液及脓血便。预计再治疗1周,小涛就可痊愈出院。但韩兆香副主任建议家长,最好在小涛出院前再复查一次结肠镜,看黏膜是否愈合,同时也提醒家长警惕及早发型炎症性肠病。
不要长时间规避过敏原
像小涛这种牛奶蛋白过敏的婴儿,该怎么办呢?把奶粉停掉吗?韩兆香副主任表示,临床上这种情况,一般要根据婴儿病史及生长发育情况,规避过敏原(牛奶及与牛奶相关性食物)。规避时间上,小婴儿为月龄的6-9个月,部分患儿在2-3岁左右可达到免疫耐受,但一部分患儿食物规避的时间存在个体差异,主要取决于临床表现及是否规范治疗。如果孩子临床症状完全消失,生长发育良好,可酌情进行食物激发试验;如果是轻度过敏,家长可在家尝试做激发试验,少量给予牛奶,看孩子是否过敏,如不过敏,一点点增加牛奶量,让孩子达到耐受;如果是严重牛奶蛋白过敏,建议到医院做激发试验,因为可能出现过敏性休克,所以家长不要在家中自行尝试。
非过敏性辅食正常添加
那其他辅食还添加吗?韩兆香副主任建议,非致敏性辅食仍要按照月龄正常添加,由少到多、由稀到稠。辅食添加时间一般不早于4个月,也不能晚于6个月,母乳喂养患儿同样如此。但如果婴儿在便血严重期,不要过多添加辅食,规范治疗后再酌情添加非致敏性食物。
有如下症状需及时就医
韩兆香副主任说:“近些年,受饮食结构、环境、遗传等因素影响,非感染性疾病逐渐增加,如食物过敏相关性胃肠炎,免疫失衡导致炎症性肠病的发病率越来越高。近2年来,消化内科住院患儿中,50%左右胃肠道疾病患儿与食物过敏呈正相关性。”
如果家长发现,宝宝在生长发育过程中,出现反复腹泻、血便,体重增长缓慢,甚至减轻等状况,要尽快带宝宝到消化专科就诊,及时查找病因,对症治疗,避免病情延误,影响宝宝生长发育,甚至是威胁宝宝生命。