鼓掌!两例M3型白血病患儿停药了
一提到“白血病”,很多人都觉得恐怖、可怕。孩子不幸得了白血病,感觉天都塌了。长春市儿童医院血液肿瘤科医生鼓励白血病患儿家长,千万不要放弃希望。
12岁男孩奇奇(化名)和11岁的女孩可可(化名)都患上了M3型白血病,他俩都在长春市儿童医院经过系统治疗1年后停药了!
流鼻血、瘀斑、血肿、乏力这些症状不可大意
2020年4月的一天,奇奇流鼻血后身上出现了大块瘀斑,咽部还出现血肿。症状出现后,家人立即带奇奇来到长春市儿童医院血液肿瘤科就诊。经血液分析、凝血功能、末梢血等多项检查,医生发现奇奇全血细胞减少,凝血功能有问题,末梢血里有早幼粒细胞。
医生高度怀疑是早幼粒细胞白血病。为准确诊断,医生为奇奇做了骨髓穿刺检查,结果显示的确是急性早幼粒细胞白血病(M3型白血病)。
同年5月份,可可也出现乏力、发热症状,发现全血细胞减少后来长春市儿童医院血液肿瘤科就诊。住院后,医生经骨髓穿刺确诊可可也患上急性早幼粒细胞白血病。
非案例所提患儿
M3型白血病可治 预后恢复最好
急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中的一个亚型,即M3型白血病,是所有白血病中预后最好的一种。经过5年的系统化疗,患儿无病生存率有望达到近90%。
M3型白血病典型症状有出血、发烧、贫血、乏力,其早期的出血表现,是所有白血病中出血表现最凶险的。这种类型白血病预后虽好,但治疗早期死亡率特别高,很多患儿还没来得及化疗就因脑出血丢了性命。
最凶险的一个多月
血液肿瘤科副主任张泉丽介绍,奇奇化疗最初的一段时间最为凶险,M3型白血病典型表现是凝血功能障碍,一旦出血控制不住,很容易出现生命危险,所以一定要看住出血。
奇奇出血特别重,科室采取“死看死守”策略。医护人员全力以赴,谨慎小心,加大采血频次,早晚各采一次,甚至中间再加采一次,密切关注相关指标变化,防止颅内出血意外发生。
医生在末梢血看到早幼粒细胞高度怀疑M3白血病后,为减少出血,就争分夺秒地给奇奇口服上了全反式维甲酸诱导化疗,待骨髓穿刺回报后,及时开始静脉给药三氧化二砷药物化疗,同时每天监测凝血和血小板计数,输血浆、纤维蛋白原等对症治疗。经过一个多月的治疗,奇奇的情况缓解了,出血风险降低了,细胞逐渐恢复、骨髓恢复正常、M3型白血病融合基因为阴性,各项指标陆续显示正常。
可可也是这样,在血液肿瘤科全体医护人员看护下,化疗早期没有发生严重颅内及内脏出血,经过1个多月的系统化疗,骨髓各项指标都正常了!
最艰难的抗感染期
在化疗期间,更艰难的是抗感染期。
张泉丽介绍,若想骨髓内的肿瘤细胞不再生,必须通过化疗药物把骨髓造血功能抑制住,同时因为正常的骨髓细胞也被抑制住,所有外周血白细胞会非常低,机体免疫力没了,很容易发生致命的感染。
化疗期间,奇奇出现感染,一直发烧不退,治疗进入了最艰难的阶段。医生查了所有病原,将最高级的抗生素药物、最好的抗真菌药物都用上了。经过20余天的治疗,奇奇的感染终于控制住了,烧退了。
相比之下,可可还好,没有出现严重的感染。
停药后情况依然很好
奇奇和可可先后住院治疗了2个月,骨髓恢复造血了、早幼粒细胞没了、M3型白血病融合基因变阴性了,看着结果,开心的不光有他们的家人,还有医护人员。
奇奇和可可出院后,在家继续口服化疗药物治疗。每3个月返院复查一次,每次骨髓情况都很好。今年5月末,奇奇停药了。7月2日,奇奇复查骨髓时结果依然很好。6月初,可可也停药了,预约暑假前来复查骨髓。这两个孩子都有望达到长期无病生存。
祝福这些坚强的孩子吧,儿医人将永远守护他们!