16个月男孩重度心衰 不动也喘 专家行小切口手术助其恢复健康
强强(化名)是一名16个月大的男宝,家在外市。因为心脏有问题,即使静止不动,也会不停地喘。一个月前,出现重度心衰,合并声带麻痹,连喝一口水都呛。
已错过最佳手术时机
5月11日,北京安贞医院小儿心脏中心专家在长春市儿童医院义诊时,强强被家长带到了义诊现场,专家对强强的病情做出诊断,并建议尽快手术。专家苏俊武说:“这个孩子的情况是很严重的,心脏功能已经处于衰竭边缘,再不尽快做手术,就没机会了”。听到这个消息,强强的家人急坏了。因为一直没遇到权威的专家,另外家庭比较贫困,强强的病一直拖着,本应该一岁内就把手术做了,但现在已经错过了最佳手术时机。
问题:合并声带麻痹,气管插管风险大
在手术前,考虑到强强合并声带麻痹,会给手术带来一定困难,专家们特别做了一系列评估,包括气管插管是否会对声带有进一步损害,气管插管能否顺利拔出,管拔出来后孩子的呼吸是否受到有影响。经过详细的评估后,大家一致认为:这个手术做,风险很大。如果不做,孩子就有失去生命的危险,为了孩子和我们要冒这个险。患儿术后要通过鼻饲喂奶,输入营养物质,避免孩子呛咳。病情这么重的孩子,万一再呛一下那就有更大的危险了。即使手术成功,患儿出院,医生也要给予家长长期指导,比如留置胃管,短期内要通过胃管来喂养,进食可尝试先从粘稠的流食开始,逐渐试探着来。”
腋下切开5cm小口创伤更小
6月2日8时,强强被推进了手术室。为他做手术的是北京安贞医院小儿心脏中心副主任苏俊武团队和儿童医院的专家团队。“这台手术虽然风险也比较大,但我们给他确定了最佳的手术方案。经过对患儿术前呼吸功能的评估,能够耐受手术对呼吸系统的影响,我们给他做了腋下小切口手术。5cm的手术刀口,出血少,不破坏胸廓完整性,创伤小,更美观。减少术后出现胸廓畸形的可能。儿童医院心脏中心主任孙跃东说。
术后情况已见好转
PICU主任单立业介绍,强强术后刚进入监护室的时候,状态不是特别好,心功能差,但恢复的速度还是挺快的。手术后的第一天就好转了不少,术后第二天基本可以脱离呼吸机了。目前,强强由医护人员24小时专人监护。