急性鼻窦炎诊断成角膜炎

5天后症状加重，紧急住院……

出生就患有先天性后鼻孔闭锁

一直流鼻涕、鼻子堵

三年后才被确诊……

最终都是在长春市儿童医院解除了病痛

急性鼻窦炎按角膜炎治疗

前一段时间，长春市7岁女孩欣怡（化名）的右眼出现不明原因红肿，家长带她去成人医院检查，认为是急性角膜炎，回家后一边使用眼药水，一边到附近诊所做抗炎治疗，5天后症状加重，右眼严重红肿、眼球外斜，家长紧急带她到长春市儿童医院就诊。

经眼科、耳鼻喉科联合会诊，医生发现孩子是因为患了急性鼻窦炎，导致右眼急性细菌感染，确诊为“右侧眶蜂窝织炎、眶内脓肿”。考虑到此病进展较快，可能导致视力下降甚至失明，耳鼻喉科立即将患儿收治入院。静脉输液、对症支持治疗、密切监测视力变化，一切有条不紊。入院第2天，孩子自觉右眼视力下降明显，眼科紧急会诊发现，其右眼视力从患病前的1.0下降到0.4。

北京儿童医院常驻专家、长春市儿童医院副院长杨小健决定立即手术治疗引流眶内脓液，并组织多学科联合会诊。考虑到患儿年龄较小，杨小健副院长决定采取内镜经鼻腔手术引流脓液，这种手术方式创伤小、恢复快、效果确切，而且避免了外切口瘢痕，不需要反复进行局部消毒换药。但是孩子鼻腔解剖结构本身就狭窄，而且处于急性感染期，术中出血风险较大，手术难度较高，对麻醉技术也有着很高的要求。

麻醉科王丽波主任当即表示，采用控制性低血压麻醉技术，尽可能减少术中出血，全力为患儿手术保驾护航。眼科李娅娜主任表示，她们将术前、术后密切监测患儿视力变化。耳鼻喉科李莉萍主任表示，手术后她们会特别重视患儿鼻腔护理及对症支持治疗。

最终，杨小健副院长熟练地将手术器械通过小小的鼻孔，伸入到曾被公认为“手术禁区”的眶鼻交界区。一个多小时后，她成功地将眼眶脓肿充分引流出来。术后，医院多学科团队密切观察患儿病情变化，每日查房讨论并及时调整治疗方案。最终，通过全体医护人员的共同努力，患儿术后第3天右眼斜视就消失了，视力也恢复到了1.0。术后5天，患儿高高兴兴地出院了。

先天性鼻道闭锁，三岁时才发现

3岁男童小壮（化名）在出生后就出现左侧鼻子堵，一直流白色胶冻样鼻涕。三年来，家长反复带他去成人医院看病，每次都诊断为鼻炎，怎么用药都没治好，这也就成了一家人的烦心事。凑巧的是，前几天孩子把一粒黄豆塞进了左侧鼻孔，家长赶忙带他来到长春市儿童医院，医生顺利取出了黄豆，并做了儿童电子鼻咽镜检查，这才发现了孩子左侧鼻子一直堵塞的真正原因——先天性后鼻孔闭锁。

孩子左侧鼻腔3年来没有通气，鼻腔的发育受到了严重影响，甚至部分结构出现了一定程度的萎缩，并患有严重的鼻窦炎。杨小健副院长认真分析了孩子的病情，认为应该尽快手术治疗。

考虑患儿低龄，杨小健副院长为他做了鼻内镜下后鼻孔成形术，麻醉科主任全程保驾护航，手术非常成功。术后第二天，孩子高兴地告诉妈妈，“我的鼻子终于能通气了”。困扰一家人三年的难题得到解决，孩子的家长高兴万分。

儿童生病应到专科医院就诊

杨小健副院长介绍说，小朋友们需要看病时，最好选择到专门的儿童专科医院。因为，儿童不是成人的缩小版，疾病谱与成人的也不相同。儿童医院医生的专业能力、临床经验、手术器械的配备、护理、麻醉都非常具有针对性，学科分类更加细化，孩子身体哪个系统不适，就到对应的科室就诊，这样可以更好地诊断疾病。只有诊断明确、及时，才能得到更好地治疗。