徒手睾丸扭转复位,填补院内空白
男孩睾丸扭转疼痛难忍
却因患血友病无法紧急手术
长春市儿童医院泌尿外科主任谢方达徒手为其复位
既及时解除了患儿的病痛
也填补了医院在这个疾病治疗方面的空白
睾丸扭转紧急入院
近日,11岁男孩成成(化名)阴囊疼痛难忍,家长带着他辗转多家医院,听闻孩子患有血友病,医生均表示睾丸扭转治疗风险太大,建议转往长春市儿童医院。
泌尿外科主任谢方达接诊后发现,患儿左侧睾丸变硬且呈横位,睾丸抬高实验阳性,经查体并结合彩超结果,确诊患儿为左侧睾丸扭转,且彩超显示左侧睾丸内已经没有血流信号,需要马上手术治疗,否则左侧睾丸将不保。
但是在与患儿家长沟通时,谢方达主任得知,孩子患血友病,术前检查提示,孩子的凝血VIII因子仅为正常值的20%,手术存在极大的出血风险,甚至危及生命。虽然家中有凝血因子,但往返取药的时间,以及注射药物后等待的时间,很有可能导致孩子睾丸坏死,一时间医生和家长都陷入了两难。
徒手复位,转危为安
看着疼得动不敢动的孩子和束手无策的家长,谢方达主任陷入沉思,如果等着取药虽然手术风险大大降低,但孩子因疼痛佝偻着身体让人心疼,睾丸缺血坏死带来的后果更是无法估量,“医者父母心”的情怀让他做出了决定——徒手为其复位睾丸。
谢方达主任在B超探头的辅助下,凭借着丰富的临床经验和理论知识,试着向扭转相反的方向旋转睾丸,当旋转360度时,患儿反应疼痛减轻,继续旋转180度后睾丸变软,完全回落到阴囊内,B超也显示阴囊内出现血流信号,后经两次彩超检查,扭转的睾丸完全恢复正常。
徒手睾丸扭转复位在长春市儿童医院尚属首次,谢方达主任告知患儿家长,徒手复位虽然暂时解决了目前的问题,但短期内精索痉挛的情况还存在,患侧睾丸随时有再次扭转的可能,建议在合适的时机进行睾丸固定,防止以后再出现同样的情况。经过一天的观察,孩子情况非常稳定,考虑到血友病手术的风险,患儿家长经与医生充分沟通后决定等孩子凝血因子正常后再复诊进一步治疗,当日孩子开开心心地办理了出院手续。