很多家长在产检B超单上第一次看到“肾积水”就慌了神。有的孩子出生后一切正常，可两三岁时反复发烧找不到原因，最后查出是肾积水。这病严重吗？要手术吗？吉林省儿童医疗中心·长春市儿童医院·北京儿童医院集团医院外三病区（泌尿、烧伤科）主任谢方达一次为您讲透。

敲响警钟，误区害人

肾积水就是尿液排出的通路不畅，尿液积在肾脏里把内部结构撑大了。好比洗手池的下水管窄了，水排得慢，池子里总存着水。但最要命的是两个误区：

误区1：孩子能正常排尿，就说明肾脏没事。很多孩子是单侧肾积水，另一边健康的肾脏完全能维持正常排尿，根本看不出异常。但积水那一侧，损伤正在悄悄发生。

误区2：不疼不热，肾脏就没受损。肾脏的代偿能力非常强，轻度损伤时身体没有任何不适。等到孩子喊腰痛、反复发烧时再查，肾功能可能已经遭受不可逆的损伤。说肾积水是“隐形杀手”，一点不为过。

警惕信号，发现及时检查

婴幼儿（0-3岁）出现找不到原因的反复高烧、吐奶拒奶、尿布异味重或尿液浑浊。学龄儿童运动或喝水后腰腹隐痛、反复尿路感染、尿频尿急。

产检发现，稳住心神不要慌

孕晚期B超查出胎儿“肾盂分离”，很多孕妈第一反应是哭，甚至想到引产。请先冷静，绝大多数情况没那么严重。如果孕24周前分离小于5mm，或28周后小于7mm，大概率是生理性的，出生后就消退了。

关键是这一步：孩子出生后第3到5天，务必去医院做一次泌尿系B超。这是判断后续要不要干预的第一个重要依据。只有分离超过15mm、双侧重度积水或羊水过少时，医生才会建议进一步检查。绝大多数单侧积水的胎儿，完全可以正常出生，出生后规范管理就行。

治与不治，根据分级定方案

查出积水后，家长最纠结的就是“要不要手术”。其实方案分2种：

轻度积水：定期观察。如果积水程度轻、肾功能正常、没有感染和疼痛，可以观察。随着孩子长身体，输尿管慢慢发育，约半数轻度积水能自己消退。期间按时复查B超就行。

中重度积水：微创手术。如果积水持续加重、肾功能下降、反复感染或腰痛，就需要手术。目前主流是腹腔镜微创手术，腹部开几个几毫米的小孔，把狭窄段切掉重新吻合。手术成功率超过95%，术后三五天就能出院。

关键一点：不要因害怕手术而拖延。孩子年龄越小，肾脏修复能力越强，早做手术预后更好。拖久了肾皮质压薄了，功能就永久回不来了。

放下包袱，未来生活全如常

如果孩子规范治疗或定期随访，可以放下心来。绝大多数患儿成年后肾功能完全正常。无论是观察自愈的，还是做了手术的，解除梗阻后肾脏功能大多不会继续受损，轻度萎缩的部分甚至能慢慢恢复。这完全不影响孩子将来的运动、上学、结婚生育，也不影响寿命。

肾积水是儿童常见先天问题，可防可治。若宝宝反复发烧、腰腹疼痛，或您有疑虑，请及时就诊。勿轻信网络，勿因焦虑延误。我们用心守护孩子健康。

编辑：王凤娜

初审：谢方达

复审：于   娜

终审：齐   红