在上期推文中，我们介绍了抗微生物药物常见的用药误区。那么，该如何正确给孩子选择和使用抗微生物药物呢？今天，北京儿童医院集团医院·长春市儿童医院临床药学研究室临床药师朱穆楠和您分享相关知识。

朱穆楠表示，抗微生物药物种类繁多，每种抗微生物药物作用机制不同，针对特定的病原体有效，对其他病原体无效。儿童作为用药的特殊群体，其肝肾功能发育并不健全，如果家长只凭症状盲目地自行用药，不但无法有效治疗疾病，而且会影响孩子的健康和发育。具体的药物选择，可以参照以下标准。

一、细菌感染性疾病：是指细菌侵入宿主体内生长繁殖，并与机体相互作用，引起病理变化的过程。需要应用具有杀菌或抑菌活性的抗菌药物。

常用的抗菌药物分类：

1.治疗链球菌感染、葡萄球菌感染的青霉素类（青霉素、阿莫西林等）药物，头孢菌素类（头孢呋辛、头孢克肟等）药物。

2.治疗支原体或衣原体感染的大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等）药物，四环素类（多西环素、米诺环素等）药物。

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌感染的糖肽类（万古霉素）药物等。

二、病毒感染性疾病：是指病毒侵入机体，在靶器官细胞中增殖，与机体发生相互作用的过程。可依据感染病毒的种类，选择抗病毒药物。

常用的抗病毒药物分类：

1.治疗疱疹病毒感染的阿昔洛韦。

2.治疗巨细胞病毒感染的更昔洛韦。

3.治疗流感病毒感染的奥司他韦等。

三、真菌感染性疾病：是指由真菌引起的疾病，分为浅表真菌感染及深部真菌感染。真菌感染时，应使用抗真菌药物。

常用的抗真菌药物分类：

1.治疗浅表真菌感染（如鹅口疮）的制霉菌素。

2.治疗深部真菌感染的氟康唑，伏立康唑，卡泊芬净等。

四、寄生虫感染性疾病：是指寄生虫侵入人体生存、繁殖，以及引起宿主组织细胞受损的病理状态。按照动物的形态，可分为原虫感染和蠕虫感染。

常用的抗寄生虫药物分类：

1.治疗抗原虫感染的羟氯喹。

2.治疗抗蠕虫感染的阿苯达唑等。

五、病毒和细菌混合感染和多重感染性疾病：病原学检查提示存在细菌和病毒混合感染或者存在多重感染时，要在医生的指导下，联合使用抗细菌药物及抗病毒药物。

抗微生物药物合理使用原则

正确判断用药指征；准确选择安全、有效的抗微生物药物；制定合理的给药治疗方案，应先用窄谱后用广谱抗微生物药物，足量足疗程定时给药；遵循“先口服，后输液”的原则。  

抗微生物药物都是处方药，需要在医生的指导下，针对病原微生物检查合理选择和使用。儿童正处于生长发育的特殊阶段，不是大人的缩小版，应用抗微生物药物一定要慎之又慎。

编辑：王凤娜

初审：杨长树

复审：王启明

终审：王莹 齐红