每年的9月29日为世界心脏日，旨在提醒人们对心脏疾病的重视。先天性心脏病（简称“先心病”）是造成我国5岁以下儿童死亡的第一杀手，发病率一般为6‰～8‰，有的地区高达20‰。“先心病”该如何预防？长春市儿童医院心脏病诊疗中心主任孙跃东给出如下建议，请家长牢记。

“先心病”的诸多影响

“先心病”会影响孩子的发育，导致生长缓慢。“先心病”发病不容易被发现，对患儿来说，最明显的表现是呼吸困难、呼吸急促，吃奶时没有力气，多汗、心衰、反复感冒。因为“先心病”影响的是孩子的心和肺两个脏器，肺血的减少常合并紫绀，孩子的嘴唇泛着紫色，而肺血增多会导致感冒伴随。如果治疗不及时，合并肺炎就可能危及生命。

“先心病”的三级预防

如今“先心病”已经不再是绝症的代名词，九成患者手术后心功能可恢复正常。因为，有“先心病”的三级预防作保障，它分别针对的是病因的预防、疾病的筛查和疾病的治疗。

一级预防

时间：孕前3～6个月

人体胚胎的发育和心脏的发育是同步进行的。心脏来自胚胎的中胚层，在心脏的形成过程中，如果该关闭的管道关闭不严，该宽敞的血管长得狭窄，或两个心腔之间有了通道，都会形成“先心病”。“先心病”一级预防就是要杜绝胚胎形成发育过程中导致心脏畸形的各种因素。

环境外因：包括母亲感冒或用药、接触射线、吸烟、过度饮酒、风疹等病毒感染、家装污染……如果这些发生在孕早期，准妈妈还没有妊娠反应或刚有感觉时，可能胎儿心脏的畸形就已经注定了，而且越严重的畸形形成得越早。

特别提醒：远离上述外界不良因素，准爸爸要在爱人怀孕6个月前就开始行动，准妈妈至少提前3个月开始防范。

内因：如家族基因缺陷，带有“先心病”易感基因，都是致畸因素。

二级预防

时间：怀孕5个月

此阶段，准妈妈一定要记得做胎儿心脏超声。“先心病”虽然不是遗传疾病，但有家族聚集的倾向，所以二级预防尤为重要。虽然胎儿在1～2个月时就可能形成“先心病”，但那时医生还无法发现，直到胎儿长到5个月左右时，专业医生利用超声技术观察胎儿心脏的结构和血流，可以很清楚地看到心脏的结构正常与否，发现胎儿心脏的大部分畸形，准确率高达98%-99%。对于轻症“先心病”，治愈率高，手术风险低，可以待孩子出生后进行手术。对于过于复杂的“先心病”，如果现有医学条件难以治疗或治疗远期效果不好，可以请夫妻双方考虑优生优育，终止妊娠。当然，目前绝大多数患儿都是可以治愈的。

胎儿“先心病”的严重程度以及出生后可能出现的各种症状，需要咨询专业的心外科医生，特别是从事儿童“先心病”的心外科医生，医生会结合孕妇具体情况给出治疗方案。

三级预防

时间：产后第一时间

在二级预防的基础上，患儿一旦降生，就需要给予及时准确的诊断，根据孩子的病情选择合适的手术时机。

目前“先心病”的三级预防，无论是内科治疗还是外科治疗，诊断率都比较明确，手术效果也比较好，绝大多数孩子治疗远期效果也很好，可治性强、治愈率高，70%～80%的患儿术后心脏和正常人差不多，未来的生活、婚姻、生育及工作都不会受到很大影响。

特别强调：手术时间需要专业选择，如果不是特别严重的“先心病”，比如：心脏只有一个简单的缺损，一般可等到出生6个月或1岁甚至2岁再做手术，尤其是缺损特别小的患儿还有自愈的可能；但有些患儿的治疗，包括喂养在内的全方位治疗，则越早越好。因为“先心病”牵扯孩子的心肺两个系统，例如完全性大动脉转位，这种情况超过两周就失去手术最佳机会，得做两次手术才能根治。

“先心病”病种繁多，分类复杂，专业性强，孙跃东建议家长按照“先心病”的三级预防去做，早发现、早干预、早治疗，让患儿利益最大化，孩子健康，家庭才更幸福。