10岁的琳琳（化名）身姿挺拔，长相甜美。5岁时，她开始学习花样滑冰，小姑娘非常努力，进步很快，在运动中也收获了快乐。可最近，琳琳不开心了。因为近半年来，她每次训练后，脖子、胳膊上都会起“风疙瘩”，伴着难以忍受的瘙痒感。因瘙痒频繁发作，琳琳无法坚持热爱的花样滑冰，每次看到冰场上队友飘逸的身姿，小姑娘便止不住地流泪。

在长春市儿童医院变态（过敏）反应诊疗中心门诊，胡亮医生为琳琳做了检查，确认为荨麻疹，因为每一次荨麻疹出现都和运动相关，所以确诊为胆碱能性荨麻疹。

发热、运动、热水澡等均可诱发

胆碱能性荨麻疹又称泛发性热荨麻疹，无论是身体自主发热，还是环境过热导致身体被动发热（如感染后发热、运动、洗热水澡等），都可诱发胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹和其他类型荨麻疹一样，都是肥大细胞活跃后释放了组织胺，而组织胺是导致瘙痒和水肿的原因。

症状可始于身体任何部位

胆碱能性荨麻疹也会起“风疙瘩”，但通常为小疙瘩，直径为1-3mm，周围伴有红晕。在疙瘩出现之前，皮肤会有刺痛、瘙痒或灼烧感，随着反应的进展，红晕可能合并形成大面积红斑。“风疙瘩”可始于身体任何部位，通常从躯干和颈部开始出现，并扩展到面部和四肢。少数情况下，胆碱能性荨麻疹可引起系统性症状，如低血压、血管性水肿和支气管痉挛。

3种途径对症治疗

胡亮医生介绍，胆碱能性荨麻疹发病机制尚不清楚，所以治疗上主要为对症治疗。

一线治疗：常规剂量的抗H1组胺药治疗，首选二代抗组胺药，通常常规剂量起始，可酌情快速增殖2倍标准剂量。

二线治疗：如果双倍抗组胺药无效，可考虑使用第一代抗组胺药，治疗应从低剂量开始，逐渐增加，直到荨麻疹得到控制。

三线治疗：奥马珠单抗作为抗IgE药物，目前已经证实对荨麻疹有效，而且有足够的安全性。

胆碱能性荨麻疹的预后普遍良好，但自愈周期较长。琳琳在使用多种抗组胺药后，效果不佳，所以最终选择了奥马珠单抗治疗方案，目前控制效果良好。