便秘和腹泻，作为儿童最常见的两大消化系统问题，看似是小小的“排便异常”，实则牵动着孩子的脾胃健康和生长发育。很多家长面对这两种情况，要么过度焦虑盲目用药，要么疏忽大意拖延调理。今天，长春市儿童医院·吉林省儿童医疗中心·国家儿童医学中心北京儿童医院协作医院内八疗区（消化二科）主任兼内镜中心主任边鹏就儿童便秘、腹泻问题，帮家长精准分辨、科学应对，守护孩子娇嫩的肠胃！

儿童便秘的原因

1.饮食因素

膳食纤维摄入不足、挑食不吃果蔬及粗粮，肠道缺少粗纤维的“蠕动动力”，粪便干结难以排出；饮水量不足，导致大便干燥坚硬，造成排便困难；奶粉冲泡过浓、辅食添加不当，是婴幼儿便秘的常见诱因。

2.生活习惯因素

很多孩子在过于专注游戏或电子产品时，有刻意憋便行为，长期憋便会让肠道排便反射变得迟钝，粪便在肠道内停留时间过长，水分反复流失，干结变硬，逐渐形成习惯性便秘；日常运动量不足，新陈代谢慢，致使肠道蠕动能力减弱，排便动力不足，易引发便秘；作息不规律、熬夜，会打乱代谢节律，间接影响肠胃运化功能。

3.肠胃功能与体质因素

儿童脾胃发育尚未完善，有的孩子自身肠胃功能偏弱，即便饮食正常，也容易出现便秘问题；有的孩子属于阴虚、燥热体质，天生肠道津液不足，便秘问题反复出现；长期滥用益生菌、止泻药、清火类药物，会打乱肠道菌群平衡，引发继发性便秘。

4.心理与病理因素

心理因素是大龄儿童便秘的隐形诱因，换环境、情绪紧张焦虑，或曾经排便疼痛留下心理阴影，可能会产生抗拒排便的心理，进而引发憋便、便秘；先天性巨结肠、肠道畸形、甲状腺功能异常等问题，会造成顽固性便秘。若孩子出现出生后即排便困难、便秘持续超过2周、伴随腹胀腹痛、呕吐、生长迟缓等情况，一定要及时就医排查病因。

儿童便秘的调整

1.饮食调整

多吃：西梅/西梅泥、梨、火龙果（白心/红心均可）、猕猴桃等水果；西兰花、菠菜、芹菜、南瓜、山药等蔬菜；燕麦、玉米等粗粮；少吃：饼干、油炸、奶茶、精加工零食、大量牛奶（部分孩子奶过量加重便秘）；饮水：少量多次喝温水，不要一次猛灌。

2.排便习惯（最关键）

每天固定时间训练排便习惯，一般以早餐/晚餐后5～10分钟佳，因为进食后胃结肠反射最强。坐小马桶5～10分钟，脚下踩小板凳，膝盖高于臀部，姿势更利于排便。注意：排便时不许玩手机、看电视，不强迫、不训斥。

3.增加运动

每天进行适当户外运动，如跑跳、骑自行车等。

4.小儿外治手法

顺时针揉肚子（肚脐周围），每次5分钟。

腹泻的分型

1.病毒性腹泻（轮状病毒、诺如病毒最常见）：水样便、蛋花汤样，一天数次～十几次，可能发烧、呕吐，秋冬季高发。

2.细菌性肠炎：大便黏液多、带脓血、腥臭味明显，伴随高热、腹痛。

3.消化不良/受凉腹泻：糊状稀便，没有明显发热，多因饮食杂乱、着凉。

4.乳糖不耐受（腹泻后继发很常见）：腹泻持续超过1周，一喝奶就拉、泡沫便、胀气。

儿童腹泻的调整

重中之重：预防脱水（腹泻最大风险）

首选：口服补液盐Ⅲ- 不要自行兑盐水、不要单纯喝白水、不要用米汤替代。- 少量多次喂，每次10～20ml，隔几分钟喂一次。

需警惕脱水信号：轻度：尿量变少、嘴唇偏干、精神尚可。中重度：6小时无尿、哭无眼泪、嗜睡、手脚凉，需立即就医。

注意饮食方案（不用严格禁食！）

可吃：白粥、烂面条、馒头。暂停：鲜奶、酸奶、甜食、果汁、油腻、蛋糕、生冷水果、粗纤维蔬菜。呕吐明显时，短暂禁食1～2小时，只少量补盐水，不持续禁水。

分清症状、找对原因、对症护理，科学养娃，为孩子的健康成长保驾护航！

编辑：王凤娜

初审：边   鹏

复审：于   娜

终审：齐   红